Дачные вирусы. Как не заболеть геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

За последние 5 лет в Республике Беларусь 275 пациентам был поставлен опасный диагноз – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). В прошлом году зафиксировано 58 случаев, в нынешнем уже есть случаи заболевания в таких городах, как Несвиж, Хойники, Воложин.

Что представляет собой заболевание, которое не на слуху, чем оно опасно и какие меры предосторожности нужно предпринимать, каждый раз приезжая на дачный участок? На вопросы ответили эксперты Научно-исследовательского института гигиены, токсикологии, эпидемиологии, вирусологии и микробиологии ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» – заведующий лабораторией биотехнологии и иммунодиагностики особо опасных инфекций Павел Семижон и младший научный сотрудник лаборатории Елизавета Сухоцкая.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – в народе ее называют мышиной лихорадкой – это острая вирусная инфекция (а точнее обобщенное название для группы инфекций) с тяжелым течением, которая обычно вызывает лихорадку, поражение почек и мелких сосудов.

Что является возбудителем заболевания?

Как объяснили эксперты, в Беларуси циркулируют два зоонозных вируса, вызывающих данную инфекцию: вирус Пуумала и вирус Добрава из семейства хантавирусов.  Термин «зоонозная инфекция» означает, что болезнь относится к группе инфекционных заболеваний, которыми болеет человек, а ряд животных являются резервуаром и источником инфекции.

Павел Семижон:

– Ранее в нашей стране выявлялся только вирус Пуумала, но в 2018-м сотрудниками лаборатории была установлена циркуляция вируса Добрава на территории Могилевской области. А в 2024 году описан первый клинический случай заражения вирусом Добрава, подтвержденный молекулярно-биологическим методом.

Как и где можно подхватить эти вирусы?

Павел Семижон:

Абсолютно в разных местах, даже там, где, на первый взгляд, безопасно. Резервуаром и переносчиками этих вирусов являются дикие мышевидные грызуны, как правило, мыши-полевки . Можно заразиться как от прямого контакта с инфицированным животным, к примеру, при царапинах или укусах, так и от продуктов его жизнедеятельности, таких как моча или экскременты.

На даче. У нас в стране вспышки ГЛПС чаще случаются весной, когда дачники устремляются на свои участки и огороды. В частности, заражение происходит из-за уборки в строениях, зимовавших без хозяев, например, когда начинают проветривать старую одежду, перемывать посуду, вытряхивать половики и покрывала. Многие оставляют на зиму в домах сахар и крупы, а затем как ни в чем не бывало употребляют их в пищу.

В гараже. Например, вы решили разобрать вещи в старом гараже, в котором живут грызуны и много пыли. Вытащили на свежий воздух сервант и стали протирать его от фекалий мышей и грязи. Если делаете уборку без средств защиты (перчатки и маска), есть риск заражения. К слову, в особой зоне риска находятся дворники, сотрудники СТО.

В сараях, амбарах и, вообще, в любых помещениях, которые консервируются на зиму и где присутствуют следы пребывания грызунов. Вовсе необязательно брать что-то из старых пыльных вещей в руки, можно просто вдохнуть пары, содержащие частички жизнедеятельности грызунов и в результате заразиться серьезной инфекцией.

В лесу или в поле. Попробовали немытые ягоды во время пикника, не помыли руки после сбора хвороста, поели приготовленную на костре пищу грязными руками? Тоже рискуете.

Через сколько дней можно понять, что заразился «мышиной лихорадкой»?

Елизавета Сухоцкая:

– Заболевание опасно тем, что имеет длительный период инкубации. Со времени заражения до появления первых признаков болезни проходит от 4 до 49 дней, то есть можно вдохнуть «зараженную» пыль на даче, приехать в город и только через месяц почувствовать недомогание.

Передается ли инфекция от человека к человеку?

– Нет, случаи заражения от человека к человеку не были зафиксированы.

Какие симптомы появляются у того, кто заразился геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

Елизавета Сухоцкая:

– Обычно инфекция развивается остро, больного человека начинает лихорадить, происходит подъем температуры до 38–40°C. Появляются головная боль, боли в мышцах, животе и пояснице, слабость, нередко наблюдается покраснение лица и шеи, тошнота и рвота, возникает жажда. На коже может появляться геморрагическая сыпь в виде мелких кровоизлияний. Резко уменьшается количество выделяемой мочи.

Каким образом ставится диагноз ГЛПС, какие анализы нужно сдавать, чтобы подтвердить его?

Павел Семижон:

– При появлении клинических симптомов (см. выше) нужно незамедлительно обратиться к участковому врачу, который направит ваши анализы в лабораторию особо опасных инфекций. Там специалисты проводят диагностику с помощью метода ПЦР. Пробы пациентов приезжают со всех областей Беларуси и доставляются оперативно день в день. На более поздних сроках врач может выставить диагноз на основе клинической картины/симптоматики, результатов биохимического и общего анализа крови, а также анализов мочи.

Тщательно собранный эпидемиологический анамнез и ранняя диагностика редких инфекций являются ключом к успешному лечению пациентов с ГЛПС.

Скоро весна, начнется дачный сезон. Какие меры профилактики стоит соблюдать, чтобы не заболеть этой вирусной инфекцией?

Елизавета Сухоцкая:

– При проведении уборки на участках, в гаражах и сельхозпостройках, при сносе старых зданий обязательно используйте рабочую одежду и средства защиты органов дыхания и кожи рук. В дальнейшем, если вы отсутствуете на даче больше недели, не забывайте делать влажную уборку в частных домах. Если видите, что грызуны испортили какие-то продукты, ни в коем случае не употребляйте в пищу.

Рекомендуется дважды в год проводить истребление грызунов с помощью доступных средств по мере появления следов их жизнедеятельности. Категорически нельзя трогать диких животных голыми руками. Старайтесь создать условия, при которых животные не смогут проникнуть внутрь дома или хозпостроек.

Пример клинического случая

В 2024 году был случай в Могилевской области. Пациент среднего возраста с такими симптомами, как общая слабость, повышенное артериальное давление, тошнота, боли в пояснице и суставах, повышение температуры тела до 38,5°C, на третий день недомогания обратился в поликлинику по месту жительства. Спустя четыре дня после выписанного в поликлинике лечения на дому состояние больного не улучшалось, и он вызвал бригаду скорой медицинской помощи, однако от госпитализации отказался.

На повторном приеме в поликлинике пациент предъявил жалобы на сильную слабость, боли в пояснице и суставах, постоянное повышение температуры тела до 38°C. Он немедленно был госпитализирован в городскую больницу.

Эпидемиологическое расследование показало, что в ориентировочные сроки заражения пациент выезжал в г. Мстиславль и пил воду из родника (не кипяченую). По месту временного пребывания не исключалось также нахождение грызунов.

Диагноз ГЛПС пациенту был поставлен на основании положительного результата ПЦР-диагностики: в исследуемом образце выявлен генетический материал  вируса Пуумала (анализ проводился в лаборатории биотехнологии и иммунодиагностики особо опасных инфекций).

Благодаря правильной постановке диагноза было назначено своевременное адекватное лечение, и пациент полностью выздоровел.

*Информация предоставлена Республиканским центром гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья