Как физическая активность влияет на сахарный диабет

Содержание статьи

Физические упражнения – важная часть комплексной терапии при сахарном диабете. Регулярные физические нагрузки способствуют снижению массы тела (как известно, лишний вес и ожирение увеличивают риск развития сахарного диабета 2 типа), повышают уровень «хорошего» холестерина в крови, нормализуют артериальное давление. Более того, у людей с сахарным диабетом физические упражнения снижают уровень глюкозы в крови, а также повышают чувствительность организма к инсулину.

Какая физическая активность предпочтительнее при сахарном диабете? Сколько времени следует заниматься? И что при этом следует учитывать? Рассказал доцент кафедры клинической эндокринологии Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения БГМУ, к.м.н. Максим Лущик.

Пресловутые 150 минут в неделю

Именно столько рекомендует заниматься физической активностью, в том числе людям с сахарным диабетом 2 типа, Американская диабетологическая ассоциация (это минимальный объем нагрузки, обязательный к выполнению). При этом эксперты отмечают, что аэробные упражнения улучшают чувствительность к инсулину и могут заметно улучшить гликемию у некоторых пациентов (мышцы – основной потребитель глюкозы).

Максим Лущик:

– Действительно, структурированные тренировки длительностью более 150 минут в неделю связаны с бОльшим снижением гликемии. Вместе с тем физическая активность помогает снизить уровень гликемии только в сочетании с изменениями в рационе.

Лучше выбрать тот вид физических упражнений, говорит эксперт, который человек не бросит с течением времени, а сможет выполнять долгие месяцы и годы. Например, таким доступным видом спорта является ходьба. Вместе с тем, выбирая тот или иной вид физической активности, следует учитывать, что нагрузку необходимо наращивать постепенно, особенно если человек ранее вел преимущественно малоподвижный образ жизни.

Максим Лущик:

– Пожилые пациенты с длительным заболеванием, с множественными факторами риска и с предыдущим анамнезом сердечно-сосудистых событий, безусловно, должны пройти оценку состояния сердечно-сосудистой системы, прежде чем начинать значительный режим физических упражнений. Они должны быть обследованы на предмет их переносимости.

Польза физических упражнений

тренировки при сахарном диабете

Согласно исследованиям японских специалистов, которые были проведены среди мужчин и женщин в возрасте 30-64 лет, чем выше физическая активность, тем ниже вероятность развития метаболического синдрома, предиабета и сахарного диабета. Проще говоря, постоянная физическая активность поддерживает определенный/высокий уровень метаболизма.

Кроме того, помимо снижения веса физические упражнения:

  • положительно влияют на качество и прочность костной ткани;
  • улучшают когнитивные функции;
  • снижают риск развития рака всех локализаций;
  • поддерживают здоровье мозга;
  • уменьшают риск развития тревоги и депрессии;

Максим Лущик:

– Доказано, что депрессогенные молекулы имеют способность проникать через гематоэнцефалический барьер и тем самым поддерживать депрессивный фон у человека. Если же они окисляются мышцами (чему способствует занятия физической активностью), они теряют эту способность, а значит, и снижается вероятность развития депрессивных состояний.

  • улучшают сон и качество жизни;
  • снижают риск травм, связанных с падением у пожилых людей;
  • помогают остановить набора веса и развитие гестационного диабета у беременных женщин, послеродовой депрессии;
  • снижают риск смертности от всех причин и специфических заболеваний;
  • профилактируют нарастание избыточной массы тела, развития сахарного диабета;
  • при наличии сахарного диабета способствуют контролю заболевания.

Доказанная эффективность

физическая активность для больных сахарным диабетом

Контроль веса – важнейшая составляющая комплексного ухода при сахарном диабете, отмечает эксперт. Причем управление весом и уровнем глюкозы – это равнозначные элементы.

Преимущества физической активности для больных сахарным диабетом

  • Снижается уровень глюкозы в крови
  • Улучшается гликемический контроль
  • Улучшается липидный профиль
  • Снижается инсулинорезистентность, улучшается чувствительность к инсулину (при этом может уменьшиться потребность в большой дозе инсулина, ее можно будет немного снизить)
  • Снижаются риски сердечно-сосудистых осложнений
  • Стабилизируется фон настроения и минимизируются депрессии
  • Приводят к снижению веса и лучшему достижению целевых значений гликемии

Максим Лущик:

– В одном научном исследовании был проанализирован уровень физической активности в течение суток у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Им надели специальные акселерометры и изучили, как они двигаются в течение суток. Полученные результаты показали, что утренняя и дневная активность оказывает защитное профилактическое действие на прогрессию диабета (вечерняя активность в данном исследовании не показала четкую связь с контролем и риском развития диабета). Более того, общая энергетическая активность в течение дня была ассоциирована с более низким риском развития сахарного диабета.

Всю физическую активность и ее варианты необходимо равномерно распределить в течение дня. Аэробная нагрузка должна быть дополнена 2-3 тренировками на сопротивление, гибкость и/или равновесие.

Разумная цель физической активности – не менее 150 минут в неделю. При достижении хорошей переносимости можно и нужно уделить активному образу жизни и более 150 минут – до 200-300 минут в неделю. Важно, чтобы малоподвижный образ жизни не прерывался. В течение дня не должно быть длительных периодов пребывания в статической позе.

Максим Лущик:

– Если у человека преимущественно сидячая работа, то каждые 30 минут он должен вставать. Он может пройтись по кабинету, подвигаться, а если позволяют условия, то подняться по лестнице хотя бы на один этаж. Это тоже хорошая интенсивная нагрузка.

Общие рекомендации

  • Минимум по 30 минут непрерывной активности в день
  • 300 минут в неделю лучше, чем 150, но и 150 минут, лучше, чем 0
  • Лучше 30 минут чуть более легкой активности, чем пропуск тренировки
  • Занятия должны быть регулярными

Максим Лущик:

– Постепенное увеличение общего объема и интенсивности не требует медицинского разрешения. Дополнительная клиническая оценка рекомендована людям с диабетической ретинопатией средней и тяжелой степени, диабетической болезнью почек, периферической нейропатией и нестабильной сердечной недостаточностью, а также у людей с назначенным инсулином или с гипогликемией в анамнезе. 

Если человек с сахарным диабетом на инсулинотерапии

уровень гликемии до и после тренировок

Важно контролировать уровень гликемии до и после тренировок. В частности, можно использовать системы продленного мониторинга гликемии. В случае, если гликемия 5,5 ммоль и ниже, следует сделать небольшой перекус и повторить замер через 15 минут.

Нельзя вводить инсулин перед тренировкой (за исключением случаев существенного повышения гликемии, условно выше 11 ммоль/л, но тогда встает вопрос о допустимости тренировки в этот момент).

Максим Лущик:

– Даже минимальные изменения в образе жизни, небольшое превышение рекомендованных объемов физической нагрузки существенно улучшают выживаемость пациентов с сахарным диабетом.

* В статье использован доклад эксперта, озвученный на семинаре с международным участием «Практико-ориентированные направления диабетологической помощи в Республике Беларусь»

Комментарии 0

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.